Rede Unida, 10º Congresso Internacional da Rede Unida


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Investigação epidemiológica de surto de doença diarreica aguda em navio de cruzeiro com passagem pelo município do rio de janeiro, novembro de 2011
Carolina Monteiro da Costa, Luciana de Almeida Pinto, Bárbara Nicácio Bahia, Juliana Dias Vieira, Márcia Sandre Coelho, Débora Medeiros Oliveira e Cruz, André Luís da Silva, Maria Margarida Lima de Sousa, Itacirema Bezerra de Oliveira, Carla Côrte Real do Nascimento Magarão

Resumo


Em 21/11/2011, a Coordenação de Vigilância Sanitária de Portos, Aeroportos e Fronteiras do Rio de Janeiro (CVSPAF/ANVISA) comunicou à Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SMSDC/RJ) a ocorrência de aglomerado de casos de Doença Diarreica Aguda (DDA) em navio cruzeiro. A embarcação iniciou seu roteiro em Nova York, EUA, em 16/10, tendo circulado pela América do Norte, América Central e do Sul, com escalas em diferentes portos. Em 22/11, técnicos das Coordenações de Informação Estratégica em Vigilância em Saúde (CIEVS RIO) e da Vigilância Epidemiológica (CVE) da SMSDC/RJ iniciaram investigação epidemiológica na embarcação, em conjunto com técnicos da ANVISA. Os objetivos foram confirmar a existência de surto, descrever o evento por tempo, lugar e pessoa, identificar o agente etiológico envolvido e propor medidas de controle. Os dados obtidos das fichas de atendimentos médicos e inquéritos alimentares dos casos foram analisados utilizando o Microsoft Excel. Foram definidos como caso todos os viajantes que, a partir do dia 01/11, apresentaram quadro de DDA. Foi definido como surto de DDA, a ocorrência de taxa de ataque (TA) superior a 2,0%. A equipe de saúde da embarcação coletou 23 amostras clínicas dos casos, sendo 13 swabs retais e 10 amostras de fezes frescas, para realização de coprocultura e pesquisa de Enterovirus. Técnicos da ANVISA coletaram amostras de água para análise microbiológica. Não foi possível coletar amostras de alimentos. No desembarque, havia 568 tripulantes e 1299 passageiros. Foram identificados 85 casos de DDA (78 passageiros e 7 tripulantes), com início dos sintomas entre 01 e 21/11. A TA total foi 4,5%. Do total de casos, 49 (57,6%) eram do sexo feminino e a mediana de idade foi de 71 anos (21-90). A maior frequência de casos foi em indivíduos provenientes dos EUA (32,9%). As manifestações clínicas mais frequentes foram diarreia (77,6%) e vômito (72,9%). Sete (70%) amostras de fezes foram positivas para Norovirus, indicando, portanto, um surto desta enterovirose na embarcação. Foi identificada a presença de Salmonella sp. em uma das amostras de água. Realizada desinfecção dos ambientes do navio pela tripulação, com supervisão da ANVISA. Recomendamos que, em situações de surto, a equipe de saúde de bordo mantenha a coleta e armazenamento adequado de amostras clínicas e de informações dos casos para detecção do agente etiológico e que a tripulação adote imediatamente medidas de higiene pessoal e coletiva.