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O governo brasileiro e órgãos representativos no Brasil recomendam o aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida e adequação das práticas da alimentação complementar ao leite materno a partir dessa idade. A Área Programática (AP) 3.2, representada pelas regiões administrativas do Méier, Inhaúma e Jacarezinho desenvolve um trabalho de incentivo e promoção do aleitamento materno junto às unidades básicas de saúde (UBS), às escolas e creches do município do Rio de Janeiro desde 2002 através de capacitações de profissionais em cursos e oficinas, sendo a educação continuada em aleitamento materno incorporada no planejamento de ações da área. A partir de 2004 com a implementação da Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação (IUBAAM) – RJ ocorreu a descentralização das capacitações para as áreas programáticas e percebeu-se que este trabalho de incentivo ao aleitamento materno ficou mais sistematizado cabendo aos multiplicadores da AP 3.2, a realização de cursos de capacitação junto aos profissionais das Unidades básicas de saúde (UBS), na própria AP. Porém, o grupo de multiplicadores era pequeno, a adesão por parte dos profissionais e Direções das unidades ainda era humilde, e por consequência os cursos acabavam sendo escassos (um por semestre), muito aquém do desejado pela CAP 3.2. Em 2011 houve um crescente estímulo na implantação de Clínicas de Saúde da Família (CF) na AP 3.2, sendo inauguradas 10 CF apenas neste ano. Com isso, cresceu o quantitativo de profissionais com pouca experiência contratados nas CF e foi vista a necessidade urgente de capacitar esse público com objetivo de empodera-los a oferecer atendimento de qualidade à população no que tange as práticas em aleitamento materno. Ainda em 2011, a Divisão de Ações Programáticas e Linhas de Cuidados da AP 3.2 (DAPS/CAP 3.2) definiu como meta capacitar 100% das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Foram feitas seis capacitações em 2011 e para 2012 já foram planejados mais seis já para o primeiro semestre, sendo uma capacitação por mês. Está sendo utilizado o espaço físico das próprias CF, são fornecidos aos alunos materiais didáticos e a mão de obra é originada do próprio grupo de profissionais das CF já qualificados no curso do IUBAAM, como multiplicadores do curso. Os cursos se retroalimentam, pois, de cada curso são capacitadas três equipes, uma de cada clinica da família, totalizando 30 profissionais por curso. De cada equipe capacitada, são eleitos alunos que tem aptidão e potencial para serem multiplicadores nas suas unidades, e estes se responsabilizam por implantarem os planos de ação gerados durante o curso e pactuados entre as equipes e podem também atuar nos cursos de capacitação IUBAAM. Como forma de Educação permanente da IUBAAM ficou acordado entre CAP 3.2 – a Organização Social “Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina” (SPDM) - Hospital Maternidade Carmela Dutra (HMCD) e as unidades que toda CF que tiver 100% das suas equipes capacitadas recebe: 1) Pelo menos 2 visitas dos multiplicadores dos Núcleos de Apoio a Saúde da Família (NASF) de origem e/ou da CAP 3.2 para auxiliar na acreditação dos “10 Passos para IUBAAM”; 2) Uma visita guiada ao HMCD com o objetivo de fazer com que os profissionais das CF conheçam o Banco de Leite Humano e também o alojamento conjunto do hospital, aprimorando os conhecimentos sobre fluxograma do Banco de Leite Humano, prática de ordenha e cuidados com as mamas; 3) No caso das CF que forem eleitas como Entrepostos de Leite Humano, recebem a visita da nutricionista do Banco de Leite Humano do HMCD, para auxiliar na sua implantação. Já é sabido que a IUBAAM é uma excelente ferramenta gerencial e a equipe de multiplicadores da IUBAAM da CAP 3.2 desenhou o seguinte panorama do que já foi conquistado nesse último ano junto aos profissionais das CF, e também das UBS tradicionais. Das 75 equipes existentes e ainda a atuar, já foram capacitadas 35, faltando ainda 32. Acredita-se que até o segundo semestre de 2013 estas qualificações já tenham terminado. Diante do exposto, A DAPS tem conseguido alcançar as 4 ações sugeridas por Rito (2010) quando esta avaliou o grau de implantação da IUBAAM na cidade do Rio de Janeiro e ela destacou as principais propostas de ação: 1) No que tange a revisão da estratégia de sensibilização dos profissionais e gestores locais quanto à IUBAAM - O planejamento, organização e a continuidade dos cursos IUBAAM oferecidos aos profissionais na AP 3.2 tem possibilitado esse ganho; 2) A maior atenção às normas e rotinas e material educativo – é dada uma atenção especial às CF que já tem 100% das suas equipes capacitadas; 3) A estruturação de comissões de aleitamento materno – embora a AP 3.2 tenha muitos profissionais envolvidos na IUBAAM, as comissões ainda não foram devidamente sacramentadas, mas serão; 4) Em relação a capacitação dos profissionais incorporados com a expansão da Estratégia de Saúde da Família – conseguiu-se avançar muito nesta ação, tanto do ponto de vista quantitativo, quanto qualitativo, pois tem ocorrido a capacitação dos acolhedores e principalmente envolvimento da comunidade. É importante destacar que o gerenciamento dessas capacitações permeia algumas fases, como: definição de um cronograma, equipes, locais e multiplicadores a participar; estruturação de material didático e de consumo para alunos e multiplicadores; reuniões mensais para discussão dos conteúdos programáticos dos cursos futuros e dos pontos positivos e negativos dos cursos realizados, entre outros. Finalizando pode-se destacar que com a entrada da Estratégia Saúde da Família na AP 3.2 conquistou-se a ampliação do banco de multiplicadores da AP 3.2, sendo estabelecidas pactuações com esses profissionais, maior geração de conhecimento, maior valorização e integração dos profissionais das UBS tradicionais com os das CF e dos NASF, reconstrução dos materiais didáticos do curso IUBAAM e 2 CF estão em processo de obtenção de título IUBAAM, sendo que 1 CF já foi aprovada na 1ª avaliação realizada pelo Municipio do Rio de Janeiro. Espera-se que com essa meta de qualificação alcançada, haja aumento da prevalência de aleitamento materno dos nossos bebês, principalmente o aleitamento materno exclusivo para os menores de 6 meses, melhor introdução da alimentação complementar aos bebês e a maior promoção de saúde nas famílias como um todo, fazendo com que os índices de mortalidade infantil na AP 3.2 diminuam ainda mais. A DAPS/CAP 3.2 pretende dar continuidade a este projeto nos próximos anos, mantendo a inserção nos cursos de capacitação de profissionais das creches e de todas as CF da área, tornando assim todos os equipamentos de educação e saúde da AP 3.2 “Creche Amiga da Amamentação” e “Unidade Amiga da Amamentação”, respectivamente.