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O relato evidencia o processo de construção do apoio institucional como um método de intervenção para pactuação dos princípios da Política Nacional de Humanização (PNH) em um Hospital de Emergência da Rede Própria do Estado do Rio de Janeiro. A reflexão sobre as práticas em saúde, através dos princípios e diretrizes da PNH, se constitui em importante estratégia para a aproximação dos diferentes atores aos princípios do SUS. Uma vez, que acreditamos no fortalecimento destes princípios através do novo olhar trazido pela PNH, desde 2007, na Secretaria de Saúde do Estado, onde temos desenvolvido este árduo trabalho de apoio institucional, o qual já teve inúmeras nomenclaturas anteriormente. O estudo procura mostrar o desafio do apoio em fomentar rede de sujeitos não somente co-responsabilizados, mas também protagonistas para a construção de novos modos de gerir o trabalho, sem esquecer-se de preponderar à necessidade de aliar com as metas da macropolítica. O trabalho tem sido realizado através da análise de indicadores e de dados relevantes quanto à organização da gestão e de sua rede assistencial, principalmente sua articulação com o sistema loco-regional e, do diálogo com os diversos atores. Que após reflexão e discussão, constroem um Plano de Ação para aquela unidade e pactuam o trabalho que será desenvolvido em conjunto com estes atores utilizando os princípios da PNH como base para desenvolver o apoio institucional. Por fim, conclui-se que apesar do longo caminho a ser percorrido e da necessidade de reinterar novos conceitos e instrumentos, é também um momento propício de repensar sobre os limites e/ou potencialidades necessárias para o desenvolvimento do apoio institucional. Palavras-chaves: Apoio institucional; Protagonismo; Ferramenta de Gestão