Rede Unida, 10º Congresso Internacional da Rede Unida


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AVALIAÇÃO DE PRONTUÁRIOS DE PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS PELA REDE MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO QUANTO A CLAREZA E QUALIDADE DOS REGISTROS
Kallyana Menezes Pinheiro de Oliveira, Vanessa S. de Araujo

Resumo


O prontuário é um documento, e como tal, teve conter informações precisas e claras sobre o paciente. É utilizado por muitos profissionais e todos têm responsabilidade quanto ao relato dos dados e a escrita legível. Isto facilita a compreensão entre a equipe multiprofissional, otimizando o tratamento do paciente. O protocolo dos diabéticos atendidos no município do Rio de Janeiro evidencia a necessidade de monitoramento de alguns dados sobre o paciente, tais dados podem ser colhidos da história do paciente ou por meio de exames laboratoriais. A presente pesquisa buscou averiguar o registro destes dados e a clareza na grafia dos mesmos. Foram analisados 145 prontuários de pacientes diabéticos, atendidos em duas policlínicas e conclui-se que informações primordiais no acompanhamento de paciente diabético, como pressão arterial, índice de massa corpórea e hemoglobina glicada não foram devidamente registrados. Quanto à grafia, ainda há muito que melhorar nesta questão. Palavras-chave: Qualidade, prontuários, diabetes.