Rede Unida, 10º Congresso Internacional da Rede Unida


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COMO DESBRAVAR AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE? A HERMENÊUTICA-DIALÉTICA COMO ESTRATÉGIA PARA ENTENDER O SUS MUNICIPAL
Igor Brasil de Araujo, Maria Angela Alves do Nascimento

Resumo


As Redes de Cuidado em Saúde se configuram como um processo de mudanças da organização da atenção à saúde e da gestão institucional com o objetivo declarado de organizar as práticas assistenciais de forma mais compatível com os modelos pautados na ampliação da clínica e no centramento do cuidado no usuário mais do que na técnica (PINHEIRO; MATTOS, 2006). O objetivo deste estudo é discutir a utilização da Hermenêutica-Dialética para entender a construção das redes de atenção à saúde no SUS municipal. Este trabalho é parte da dissertação de mestrado do Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva da Universidade Estadual de Feira de Santana. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada entre abril de 2010 e janeiro de 2012, que teve como objetivo principal compreender a organização das redes de atenção à saúde na produção do cuidado a partir do Programa Saúde da Família em um município do interior da Bahia. Como metodologia, foi realizada num primeiro momento uma pesquisa bibliográfica sobre a construção teórica das redes de atenção à saúde e escolhido a vertente que mais se adequava ao estudo. Posteriormente, foi delineada as questões metodológicas a serem empregadas na pesquisa, tais como sujeitos, campo, método de Análise e instrumentos de coleta. O projeto foi aprovado pelo CEP/UEFS sob o protocolo 174/2010. Desta forma, a coleta de dados foi realizada entre outubro e dezembro de 2011, em que foram utilizados como sujeitos oito usuários , dez trabalhadores de saúde do PSF e doze formuladores de políticas e gestores. Os instrumentos de coleta de dados foram a entrevista semi-estruturada, a observação sistemática das práticas dos serviços e da gestão realizados no campo de trabalho de cada sujeito: os espaços de gestão e de trabalho do PSF; também foi realizada a análise de documentos da Secretaria Municipal de Saúde (SIAB, fichas de acompanhamento, Relatório de Gestão 2010). Como método de análise para articulação dos dados primários (entrevista e observação) e secundários (documentos), optou-se por uma aproximação com a Hermenêutica-Dialética. Como resultados, demonstrou-se que a Hermenêutica-Dialética foi o método mais adequado para inferir-se as modelagens das Redes de Cuidado à saúde que se constróem no cotidiano da produção do cuidado no PSF, pois esta metodologia apresenta alicerce para a análise de contradições, complementaridades, diferenças e divergências entre os diversos discursos das diferentes categorias de sujeitos, além de que pôde demonstrar a distância inserida entre o discurso e a prática. Este método de análise foi adequado para a análise de construção das redes diante do reconhecimento de que os diferentes sujeitos suscitam visões, opiniões e práticas divergentes entre si. Desta forma, usuários, trabalhadores de saúde e gestores enxergam e vivenciam de forma diferenciada a construção destas redes; muitas vezes o pensado e direcionado pela gestão não tem o mesmo objetivo e concretude na prática dos trabalhadores nem mesmo são percebidos pelos usuários - que, como ficou perceptível, não são, na prática concreta, o centro e objetivo final do cuidado e nas ações desenvolvidas pelas equipes do PSF. Conclui-se que a articulação entre os dados desta pesquisa qualitativa através da Hermenêutica-Dialética se deu de forma coerente e pôde proporcionar o entendimento acerca da organização das redes de cuidado na atenção à saúde para compreensão da necessidade de mudança no processo de construção das redes de atenção à saúde com novos métodos de planejamento e organização nas diversas dimensões do cuidado (gestão institucional e gestão do cuidado pelas equipes) para a busca da integralidade da atenção à saúde.