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Introdução: a Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação (IUBAAM) é uma estratégia criada, em 1999, a partir de revisão sistemática e está sendo implantada na rede primária de saúde do Rio de Janeiro com vistas a reversão das altas taxas desmame precoce. Objetivos: Analisar a associação entre o grau de implantação da IUBAAM e a prevalência de aleitamento materno exclusivo (AME) entre crianças assistidas pela rede primária de saúde da cidade do Rio de Janeiro. Métodos: A partir da avaliação dos “Dez Passos para o Sucesso da Amamentação” da IUBAAM, baseada em ferramenta de avaliação processual utilizando 55 parâmetros, foram gerados escores de desempenho para uma amostra representativa de 56 unidades básicas da rede municipal de saúde. Esses escores foram divididos em tercis, gerando três categorias de desempenho: inferior, intermediário e superior. Além disso, durante um mês, foram coletados dados de todas as mães de crianças menores de seis meses (n=4.092) que demandavam estas unidades, com relação ao status atual de alimentação infantil, à ajuda recebida na maternidade para amamentar, e ao trabalho materno. Razões de prevalência (RP) foram obtidas por meio do modelo de regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados: Foi encontrada uma prevalência de 47,6% de AME entre as crianças menores de 6 meses usuárias da rede básica. Na análise multivariada, o tercil superior de desempenho aumentou a prevalência do AME em 34% (RP=1,34; IC95% 1,24-1,44) e o segundo tercil em 17% (RP=1,17; IC95% 1,08-1,27). A mãe não trabalhar fora aumentou a prevalência de AME em 75% (RP=1,75; IC95% 1,53-2,01) e estar sendo assistida nas unidades básicas tradicionais (em contraposição às de saúde da família) em 10% (RP=1,10; IC95% 1,03-1,19). A prevalência de AME caiu 1% a cada dia a mais de vida do bebê (RP=0,993; IC95%: 0,992-0,994). Conclusões: A IUBAAM demonstrou impacto na prática do AME, tendo sido encontrado um efeito dose-resposta entre o grau de implantação da IUBAAM e a prevalência de AME nos primeiros 6 meses de vida.