Rede Unida, 10º Congresso Internacional da Rede Unida


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Seguimento de pacientes com linfoma folicular em tratamento com rituximabe: uma onverview de revisões sistemáticas
Guilherme Ehrenbrink, Paula Stoll, Diego Wust, Vanessa Hegele, Luciane Pereira Lindenmeyer, Juliana Prohonoski Caregnato, Luiza Graziotin Lago

Resumo


Background: O linfoma folicular compreende 20% dos linfomas não-Hodgkin e a 70% dos linfomas indolentes. A utilização de rituximabe na terapia de indução e manutenção tem sido adotada como estratégia padrão de tratamento de pacientes com linfoma folicular. Apesar desta imunoterapia ser considerada segura e eficaz, existem dados limitados sobre sua utilização em longo prazo. Neste sentido, objetiva-se realizar overview de revisões sistemáticas sobre modelos de acompanhamento que visem otimizar a efetividade e a segurança desta terapia em longo prazo, além de documentar as evidências sobre eficácia, segurança e qualidade de vida de pacientes em tratamento com rituximabe. Methods: Para identificar revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados foram realizadas buscas sensibilizadas nas bases de dados Cochrane Library, Embase, Lilacs, Medline e Scirus, além de handsearch em sites de sociedades médicas, instituições e agências governamentais. Results: Foram identificadas 182 publicações, com a inclusão de sete. Nenhum estudo tratava de modelos de acompanhamento sistemático dos pacientes. Os benefícios relativos à eficácia do rituximabe foram evidenciados nas terapias de indução e manutenção em linfoma folicular, embora o acréscimo em termos de sobrevida global não tenha sido significativo em pacientes em terapia de manutenção previamente não tratados. Não foram identificados estudos sobre qualidade de vida. Identificou-se aumento significativo nas taxas de febre e leucopenia graus III/IV em pacientes tratados com rituximabe na indução da remissão. No tratamento de manutenção, um estudo demonstrou aumento significativo nas taxas gerais de infecção e infecção grave. Conclusion: A ausência de publicações sobre estratégias sistematizadas de acompanhamento de pacientes em uso de rituximabe sugere a necessidade de elaboração e validação destes instrumentos, visando otimizar a efetividade e a segurança em longo prazo destas novas terapias. A eficácia e a segurança em curto prazo da utilização de rituximabe em linfoma folicular foram evidenciadas, embora mais estudos devam ser conduzidos para evidenciar os benefícios do rituximabe na sobrevida global em diferentes subgrupos de pacientes em terapia de manutenção.