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RASTREAMENTO E MONITORAMENTO DE LESÕES PRÉ-NEOPLÁSICAS NA ATENÇÃO BÁSICA
Resumo
Introdução: No Brasil estima-se que o câncer do colo do útero é o segundo tumor mais frequente na população feminina, atrás apenas do câncer de mama, e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil. O câncer do colo do útero demora muitos anos para se desenvolver. As alterações das células que podem desencadeá-lo são descobertas facilmente no exame preventivo (Papanicolaou). A principal alteração que pode levar a esse tipo de câncer é a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), com alguns subtipos de alto risco e relacionados a tumores malignos. Além de aspectos relacionados à própria infecção pelo HPV (subtipo e carga viral), outros fatores ligados à imunidade, à genética e ao comportamento sexual parecem influenciar os mecanismos ainda incertos que determinam a regressão ou a persistência da infecção e também a progressão para lesões precursoras ou câncer. O exame citopatológico é o método mais utilizado em programas de rastreamento do câncer do colo do útero por ser simples, barato, seguro e aceitável, tendo com principal objetivo identificar lesões pré-malignas e malignas bem como auxiliar no diagnóstico de infecções genitais e outras entidades benignas. Objetivo: Avaliar a prevalência de resultados de exames citopatológicos condizentes com lesões pré-neoplásicas nas mulheres atendidas em uma unidade de saúde pública do município de Guarulhos, São Paulo. Método: Foram analisados os resultados de exames citopatológicos de 1036 pacientes do sexo feminino, com idades variando de 16 a 67 anos, no período de janeiro a agosto de 2013. Resultado: A maior frequência de exames realizados que apresentaram alterações celulares ocorreu na faixa etária entre 41 e 50 anos, quando se notou um aumento do número de pacientes perfazendo um total de 39.5% (17/43). Os dados obtidos revelam que 83.7% (36/43) dos resultados apresentaram alterações celulares relacionadas a Atipias em Células Escamosas, 4.7% (2/43) mostraram alterações compatíveis com Lesões escamosas intra-epiteliais de baixo grau (LSIL) e, em 11.6% (5/43) inferiram-se casos sugestivos de Lesões escamosas intra-epiteliais de alto grau (HSIL). Conclusão: Concluiu-se que o exame citopatológico envolve ações simplificadas e não requer equipamentos, materiais ou técnicas sofisticadas, condições que fazem deste o método mais viável do ponto de vista de saúde pública. Os resultados apontam maior prevalência de Atipias de Células Escamosas e a faixa etária mais acometida encontra-se entre 41 e 50 anos.
Palavras-chave
Citopatologico; Papiloma vírus Humano; Atipias
Referências
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama. Brasília. 2013.
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer – INCA. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero. Rio de Janeiro. 2011.
3. AMARAL, R. G. et al. Controle externo da qualidade dos diagnósticos citológicos no rastreamento do câncer cervical: estudo piloto. Revista Brasileira de Análises Clínicas, Rio de Janeiro, vol.38 (2), p.79-81, 2006.
4. KURMAN, R. J.; SOLOMON, D. O Sistema Bethesda para o relato de diagnósticos citológicos cérvico-vaginal. Rio de Janeiro: Revinter, 1997, p. 40.