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Caracterização do Problema: Os dados disponíveis (IBGE, 2011) evidenciam que as doenças do aparelho circulatório constituem o principal grupo de causas de morte no Brasil. A Secretaria Municipal de Saúde de Santos, nas unidades de urgência/emergência tem identificado com a implantação de triagem para classificação de risco aos portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabete mellitus (DM), a necessidade de analisar a trajetória desses pacientes no sentido de reorganizaras linhas de cuidado a partir da atenção básica. Descrição da experiência: O PET urgência e emergência tem o objetivo de propor ações para qualificar a atenção aos hipertensos e diabéticos em todos os níveis da linha de cuidado e é composto por profissionais que trabalham na região noroeste do Município de Santos (Atenção Básica, Pronto Socorro, Serviço de Atendimento Domiciliar, Ambulatório de Especialidade) e atuam como preceptores para articular o trabalho dos alunos e tutores da universidade. O grupo de trabalho (preceptores, alunos e tutores) passou conjuntamente por processo de apropriação do funcionamento real da saúde pública nas instâncias envolvidas,para elaboração de proposta de ações concretas para levantamento de dados. Foi elaborado questionário incluindo dados de território, hábitos de vida, situação sócio econômica, história clínica, bem como os serviços que o paciente utiliza e as razões as quais os agravos são atribuídos. Paralelamente, o levantamento dos prontuários dos pacientes HAS e DM atendidos recentemente no Pronto Socorro da região vêm auxiliando a conhecer os caminhos que levam ao agravo e o percurso do cuidado. Efeitos alcançados: Com o projeto em andamento, os efeitos incluem, por parte dos alunos, a apropriação do funcionamento dos serviços envolvidos, especialmente o Programa Hiperdia; das possibilidades de construção de redes de cuidado e de propor ações reais para qualificar a atenção a esse grupo em todos os níveis da linha de cuidado. Para os preceptores, o projeto contribuiu para a comunicação e integração entre os servidores e os serviços da região. Recomendações: Ao longo do processo almeja-se compreender os caminhos que levam ao agravo e ao cuidado, criando subsídios para ações de promoção,prevenção e recuperação da saúde, bem como de fortalecimento da rede de cuidado.

Doenças Aparelho Circulatório; Diabetes Mellitus; Hipertensão Arterial Sistêmica