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O presente trabalho tem o objetivo de analisar os desafios de institucionalizar as práticas de Monitoramento e Avaliação no âmbito da Gestão do Sistema Único de Saúde, tendo como referência as ações propostas pelo Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica – PMAQ-AB. A garantia da qualidade da atenção apresenta-se atualmente como um dos principais desafios para a gestão da saúde e, nesse sentido, as ações desenvolvidas no âmbito da atenção básica pelo PMAQ enunciam-se como uma das principais estratégias indutoras de qualidade apresentadas pelo Ministério da Saúde. O programa organiza-se em quatro fases que se complementam, formando um ciclo contínuo de melhoria e, para tanto, situa a avaliação como estratégia permanente na busca de progressiva melhora de padrões e indicadores que envolvem a gestão, o processo de trabalho e os resultados alcançados pelas equipes da atenção básica, contribuindo, portanto, para o planejamento das ações e efetiva tomada de decisões.