Rede Unida, 10º Congresso Internacional da Rede Unida


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REGISTROS DO ENFERMEIRO: REFLEXÃO ACERCA DO TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE
Josianny dos Santos Rodrigues, Cynthia Fontella Sant'Anna, Liarine Fernandes Bedin

Resumo


Caracterização do Problema: Os registros de saúde tiveram o início de sua importância na prática clínica, onde os profissionais de saúde sentiram a necessidade de recorrer à história clínica e evolutiva dos pacientes.¹ São compreendidos como elementos fundamentais no processo de cuidado visando que, quando redigidos de maneira que demonstram a realidade a ser documentada, possibilitam a comunicação permanente, podendo destinar-se a diversos fins.² Atualmente, são considerados como critério para a avaliação da qualidade da assistência de saúde, assim tornando-os referencial do processo de trabalho, entretanto existem alguns aspectos que fragilizam o objetivo dos registros em saúde, destacando falhas devido à falta de informação das ações realizadas, prontuários ilegíveis e sem registros considerados primários, principalmente na Atenção Básica de Saúde.¹ Descrição da Experiência: Esta experiência foi vivenciada pelas autoras do trabalho durante as atividades práticas realizadas em Unidades Básicas de Saúde no decorrer de diversas disciplinas em regiões periféricas do município de Uruguaiana, ao longo do Curso de Graduação em Enfermagem. Isto possibilitou às discentes refletir acerca da importância dos registros para a valorização e reconhecimento do trabalho do enfermeiro, bem como ao paciente por meio da continuidade e maior qualidade da atenção à saúde. Efeitos Alcançados: O registro de enfermagem revela o que vem sendo realizado pela equipe de profissionais em prol do paciente. Neste processo de registrar as ações e prognósticos no cuidado em saúde, permite visualizar e avaliar o acompanhamento da saúde realizado pelos trabalhadores. Assim, evidencia-se que os registros refletem a qualidade do serviço da enfermagem.³ Nesta vivência percebeu-se a carência de registros do enfermeiro, visualizados em prontuários pouco legíveis, com histórico de saúde incompleto, e ausência da descrição do trabalho realizado pelo enfermeiro e sua equipe, o que dificulta a continuidade do cuidado. Recomendações: O enfermeiro deve atentar-se para a eficiência da assistência prestada através do processo de avaliação, a fim de adotar decisões corretivas ou de prevenção para repetição dessas ações. Considera-se que o enfermeiro com visão de auditor pode corroborar para visualização das inadequações da assistência prestada, e para que as mesmas possam ser reformuladas, tanto na qualificação profissional, quanto no gerenciamento de enfermagem na Atenção Básica de Saúde. 1 VASCONCELLOS, M. M.; GRIBEL, E. B.; MORAES, I. H. S. Registros em saúde: avaliação da qualidade do prontuário do paciente na atenção básica, Rio de Janeiro, Brasil. Caderno Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24 Sup, p. 173-182, 2008. 2 MATSUDA, L. M.; SILVA, D. M. P; P. DA; ÉVORA, Y. D. M.; COIMBRA, J. A. H. Anotações Registros de Enfermagem: Instrumento de Comunicação Para a Qualidade do Cuidado? Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 08, n. 03, p. 415 - 421, 2006. Disponível em <http: //www.fen.ufg.br/revista/revista8_3/v8n3a12.htm> Acesso em 1 dez 2011 3 RODRIGUES, V. A.; PERROCA; M. G.; JERICÓ, M. C. Glosas hospitalares: importância das anotações de enfermagem. Rev. Arquivos de Ciência da Saúde, São Paulo, v. 11, n. 04, p. 210-214, 2004. Disponível em: <http: //www.cienciasda saude.famerp.br/racs_ol/Vol-11-4/03%20-%20id%2070.pdf> Acesso em 27 out 2011. 4. SCARPARO, A.F.; FERRAZ, C.A.; CHAVES, L.D.P.; GABRIEL, C.S. Tendências da Função do Enfermeiro Auditor no Mercado em Saúde. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, Jan-Mar; v.19 n.01 p. 85-92, 2010.