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Caracterização do problema: Com a Expansão da atenção primária na Área de Planejamento (AP) 5.3 e inauguração de diversas unidades de saúde em diferentes níveis de atenção, houve a necessidade do gestor local articular com os diferentes serviços, a melhor forma de organização e atuação dos mesmos, com a finalidade de se obter resultados satisfatório em saúde na região. Descrição da experiência: A Área de Planejamento 5.3, envolve os bairros de Santa Cruz, Paciência e Sepetiba na Cidade do Rio de Janeiro, trata-se de uma região com aproximadamente 370.000 hab. e localiza-se na Zona Oeste da referida cidade, com a expansão da atenção primaria nesta área, realizada no período de 2009 a 2013, chegamos a 98% da cobertura da população através da Estratégia da Saúde da Família, foram criadas 13 novas Clínicas de Família, reformadas as demais unidades existentes como também inauguradas 03 UPAS e um Hospital Municipal. Considerando que a Atenção Primária é coordenadora do cuidado neste território, a criação de um espaço formal de diálogo entre as demais instancia foi fundamental, para reorganização da assistência integral da população local. Esta AP vem desenvolvendo o Fórum de Rede desde 2011, envolvendo 26 unidades de atenção primária, 03 UPAS municipais, 01 UPA Estadual e um Hospital Municipal, todos pertencentes à mesma região. Efeitos alcançados: Durante o ano de 2013 realizamos 07 fóruns e nosso principal foco foi à assistência ao pré-natal; puerpério e a criança menor de 01 ano, haja vista que a mortalidade materna e infantil são problemas importante desta localidade. Tal fórum engendrou 16 oficinas de assistência ao pré-natal; a reorganização do fluxo de atendimento as crianças de risco sócia, estes com apoio dos pediatras dos NASFs; monitoramento das internações hospitalares de crianças e gestantes pelas equipes de saúde da família e a importância da comunicação entre os diferentes níveis de atenção. Entretanto o principal produto deste fórum de rede foi a realização de 08 oficinas de indicadores de saúde. Nestes encontros, contamos com 96 médicos e 90 enfermeiros das nossas equipes de saúde da família e, ainda, com 06 médicos dos núcleos de apoio. Nosso principal objetivo foi de sensibilizar estes colaboradores para o princípio da responsabilização nos territórios, esclarecê-los quanto aos indicadores de saúde preconizados pelo Ministério da Saúde e Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, como também produzir a reflexão da necessidade de atenção especial aos grupos de risco. Recomendações: A expansão da atenção primária foi relevante para o entendimento da mudança do modelo de atenção na área. Com base na realização dessas oficinas, reafirmamos a necessidade de continuar com o diálogo entre as equipes, considerando que percebemos ainda desinformação quanto à organização do processo de trabalho e falta de foco no estabelecimento de prioridades.

SAÚDE DA FAMÍLIA, GESTÃO PARTICIPATIVA