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Introdução: A compreensão das características das organizações de saúde trata-se de condição sine qua non para subsidiar o debate sobre os atuais desafios no cotidiano destes serviços e reflexão sobre as possibilidades de melhorias no processo de cuidado. Neste sentido, além de se debruçar sobre o processo de trabalho, componentes organizacionais e dinâmica de funcionamento, especial atenção também deve ser dada às questões relativas a cultura organizacional. Objetivo: Compreender, sob a ótica de um residente em saúde coletiva, as possíveis repercussões que aspectos da cultura organizacional de um hospital universitário podem trazer para o processo de cuidado em saúde da população assistida pela instituição. Metodologia: Trata-se de uma investigação qualitativa de caráter exploratório realizado em um hospital universitário que compõe a rede do sistema público de saúde fluminense. Utilizou-se como ferramenta o diário institucional (HESS, 1988), técnica que consiste na descrição diária dos fatos organizados em torno de uma vivência em uma instituição com objetivo de clarear sua relação com o seu trabalho e com a instituição tomada como alvo da pesquisa. A sua utilização pode desvelar as implicações que se fazem presentes no cotidiano do trabalho e na instituição, expondo contradições existentes entre os projetos anunciados e as práticas institucionais (HESS, 2006). Quando o diarista esteve inserido no campo com as atividades da residência, realizou-se registro inicial dos acontecimentos. Posteriormente, houve a releitura e reescrita dos registros mais relevantes para a análise, realizando-se o resgate da memória e constituição de uma narrativa por meio do distanciamento do vivido e composição de novas abordagens reflexivas. Por fim, compartilhou-se o material com um grupo de sujeitos que também atuavam na instituição, buscando um esforço conjunto para a emergência de uma concepção coletiva sobre a instituição, processo ativo de compreensão. Resultados e Conclusão: Cinco registros do diário continham dados que abordavam questões relativas a cultura organizacional que repercutiam em desafios no processo de cuidado. Os principais elementos influenciadores no cuidado observados na análise foram a resistência às mudanças (traço descrito pela literatura como característico da cultura organizacional de instituições públicas) e a existência de diferenciações entre alguns grupos no interior da instituição (como o grupo a favor e o contra a adesão à contratualização com a EBSERH).

Cultura Organizacional; Saúde Coletiva; Residência Multiprofissional; Processo de cuidado